W tabelce widnieje rodzaj wzoru wg. którego powinna być wypełniona. W pierwszej kolumnie wypełniasz z kim, kiedy i jakie zajęcia/terapię odbyłaś w mijającym roku. W drugiej kolumnie sumę zajęć/terapii wyrobionych od początku studiowania, w trzeciej plany wyrobienia minimum programowego. Zawsze należy podawać imiona i nazwiska osób z którymi odbyło się zajęcia/terapię oraz ich datę.